（市史編さん室蔵）
乍恐以書付奉願上候
一砂田三反六畝九歩 武州埼玉郡上間久里村
去亥年御取米七斗五升壱合 外ニ米壱升四合増米
一同 六反八畝廿七歩 大林村
同 壱石四斗四升四合 同三升六合 増米
一同弐町三反四畝拾八歩 花田村
同 四石八斗六升三合 同七升弐合 増米
一同四町七反五畝三歩 袋山村
同拾壱石四斗九合 同弐升 増米
右は武州埼玉郡上間久里村外三ヶ村、惣代花田村名主政右衛門、袋山村名主藤左衛門奉申上候、去ル天保五年午年御高入被 仰付候御見取場、右村〻之儀古川敷御新田天水之場所用水之義ハ無之、悪水之義も大雨之節は居村廻村并上郷村〻ゟ悪水押入、或ハ逆水等ニ而水湛ニ相成悉難場ニ御座候、尤去亥年之儀稀成収納方ニ百姓共大悦仕候、好ニ候儀は無御座候得共、右耕地続之義ハ素ゟ大雨之節は一夜洪水共申、□置候程之場所ニ而、夏秋仕付取込之心配百姓共常〻之義ハ存候得共歎ヶ間敷奉存候、隣村上場之耕地は如何成共大雨ニ而も干瀉ニも相成候得共、右場所之儀は増水仕候而已ニ而干瀉ニ相成迄は稲毛萠腐ニ而相成歎ヶ間敷奉存候、右様之節は御定免被 仰付被下置候ハゝ、勝手儘ニ苅揚等も仕萠腐ニは不相成、百姓内損少ク相助り可申哉与乍恐奉存候、猶又古新田并葭畑見付畑田成等御定免ニ而、同耕地入会相並候場所ニも御座候得共、奉恐入候御義ニは御座候得共、何卒格別之以 御慈悲ヲ去亥年御取箇辻江前書之増米ヲ以、当子ゟ酉迄拾ヶ年御定免被 仰付被下置候様ニ奉願上候、以上
天保十一子年 右四ヶ村惣代
二月廿二日 花田村 名主 政右衛門
袋山村 同 藤左衛門
伊奈半左衛門様
御役所