（埼玉県立文書館蔵）
乍恐以書付御歎願奉申上候
御領分八条領四条村名主飯島丘兵衛奉申上候、今般御勝手向兼〻御難渋之処近年非常御手当引続、其外御臨時御物入莫太ニ被為在候ニ付、御領分村〻江高百石ニ付金五両御用金被仰付、并重立候もの共へ人撰ヲ以金五百両出金被仰付候内、組頭重立候小前之者ニ而金弐百両、名主共拾壱人ニ而金三百両被仰渡候内、私方へ金百六拾両被仰付奉恐察候得共、誠ニ以当惑仕候ニ付乍恐難渋之次第奉申上候、私義父祖存生中外同役共より格別之人撰御用金調達金等口〻被仰付候所、其頃ハ箇成融通茂相附候時節故才覚いたし罷在候所、其後追〻不融通ニ相成、殊ニ両人義相果候後代替りニ相成旁融通強而無御座次第二逼迫仕、当時之姿に而は相続も難相成与奉存候所、近年違作打続田畑作付仕候ニも養肥類等高直ニ付、所持之地面小作等ニ入附置候得共、収納方不宜其上昨酉年 御門主様御通輿并 和宮様御下向ニ付鳩ヶ谷宿下戸田村へ加助郷被仰付、遠役之義ニ付莫太之入用相嵩必至難儀仕候、将去ル未年 御上様御不都合之趣ニ而御勝手御賄御役人様より多分之調達金被仰付候ニ付、御免奉願上候所御聞済無之達而被仰付御趣意は、御勝手向内御用相勤候得は外御役所様御預金調達金人撰金等之出金決而無之旨被仰渡、翌申年御下金ケ相成候御約定ニ付、無拠種〻之才覚ヲ以調達仕候所、只今以御下ケ金無御座実以難渋之次第、乍然 御上様之義ニ付御違背仕候心底ニは無御座候得共、無是非不奉恐顧只管御歎願奉申上候、何卒前顕之通極難仕候廉被為聞召訳御 賢察被成下置、格別之以御 慈悲被仰付候人撰金之義は幾重ニも御免除被成下置候様、偏御 憐愍之御沙汰奉願上候、以上
文久二戌年六月 御領分四条村
名主 飯島丘兵衛（印）
組頭 治右衛門（印）
宇田本左衛門殿
前書御歎願奉申上候ニ付奥印仕奉差上候、以上
八条領割役
宇田本左衛門（印）
御代官所