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　　　海外旅行願
　　　　　　　　　　　私儀
今般医師ノ勧告ニ依リ清国上海竝楊子江地方ヘ旅行致度候間六週間御暇賜度親族連署ヲ以テ此段奉願候也
　明治三十七年九月十四日
　　　　　　　侯爵西園寺公望（印）
　　　　　　　親族子爵加藤泰秋（印）
　［印］宮内大臣子爵田中光顕殿
　
［印］願ノ趣聴届ク
但海外旅行券受取方ノ義ハ直ニ地方廰ニ申出ツヘシ
明治三十七年九月十四日
　宮内大臣子爵田中光顕［印］
　
出発ノ節ハ届書御差出相成度候也