恐れながら書付をもってお願い申し上げます
入会で、浅間山のふもとの山から馬草・刈敷・薪などを取っていることから、山役銭（山の利用料）として銭十六貫二百文を毎年上納している。ところが、今年六月中旬より浅間山がたびたび噴火し、入会山へ石砂を降らせたため、入会山へ入ることができなくなってしまった。現在は、薪などが不足して難儀している。しかも、今年は凶作だったので、少しの出費であっても百姓は難儀に思うので、今年は右の小物成（山役銭）の上納を免除してほしい。