乍恐以□（書）付奉御願申上候
浅間根岸山江入合ニ而馬草・刈敷・薪等刈取候ニ付、
□（村）々より山役銭□（鐚）拾六貫弐百文宛御上納
仕候処、当六月中旬より度々浅間焼出し
候故、右場所石砂降重り、一向其以後者鎌入
不罷成、当時に至り候而者、薪等ニ甚難義仕候、
殊ニ凶作之義ニ候得者、少分之割合ニ者御座候得共、
惣百姓難義ニ奉存候間、右御小物成御上納、
御慈悲を以御免被下置候様奉願上候、以上、
　　天明三年
　　　　卯十二月十日
　　　　　　　　　　　岩村田町
　　　　　　　　　　　　　名主　　由右衛門　（印）
　　　　　　　　　　　　　同断　　佐五右衛門（印）
　　　　　　　　　　　　　組頭　　杢右衛門　（印）
　　　　　　　　　　　　　同断　　八郎右衛門（印）
　　　　　　　　　　　　　同断　　栄　　　助（印）
　　　　　　　　　　　　　同断　　平左衛門　（印）
　　　　　　　　　　　　　同断　　兵　太　夫（印）
　　　　　　　　　　　　　同断　　助　太　夫（印）
　　　　　　　　　　　　　同断　　市　兵　衛（印）
御役所様　　　　　　　　　同断　　藤　兵　衛（印）
　　　　　　　　　　　　　百姓代　義　兵　衛（印）
　　　　　　　　　　　　　同断　　弥　八　郎（印）